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自慰,旋轉,磨牙,異食…非感統治療師也能學會的感覺尋求應對策略!

來源:北大醫療腦健康官網     
2022年03月11日
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  感覺統合理論是一套研究大腦感覺加工功能與人類行為之間關系的理論,在該理論指導下創造了特殊的治療技術。是由作業治療師,美國南加州大學心理學博士,艾爾斯(Anna Jean Ayres)于20世紀70年代首次創立。目前,該理論體系仍在演變發展中,一些業界資深人士倡導使用感覺處理障礙(Senseory Processing Disorders,SPD)取代感覺統合失調,申請寫入美國精神疾病分類系統(DMS-V)中。

  感覺尋求行為

  許多孤獨癥兒童渴望感覺輸入,似乎對某些類型的刺激有著永不滿足的需求。感覺輸入的座右銘就是“滿足需求”。一般來說,這是一個很好的建議。但有時,尋求感覺的行為所得到的感覺輸入對管理來說并不是最完美的,或者不是平靜的,或者是不為社會所接受的。這就需要我們改變行為的方向,始終以社會最接受的方式提供輸入。

  ● 咬牙和磨牙 ●

  為什么?

  孩子可能對這種輸入不敏感,并且不知道這是在傷害自己。磨牙只是作為一種讓自己平靜的方法。這種情況也出現在平衡感差的孩子身上,也許是為了讓自己保持穩定。

  試試這種應對策略:

  為下顎肌肉、口腔及觸覺區辨體驗提供強大的感覺輸入,作為感覺餐單。孩子可能喜歡咬飲料吸管來緩解壓力和讓神經系統平靜。不管你使用哪種策略,只要保證在所有環境下都能使用它,就會收到最好的效果。這樣孩子就能總結出一個應對的策略。

  我們應該找出導致孩子咬東西的環境因素(前因)。如果攻擊性行為的根源是對聲音、觸碰或運動的感覺防御,那么就試著確定這種感覺的敏感度并消除它,或者讓孩子盡量少接觸這種有害的感覺輸入。對孩子提出告誡,并教給他們應對的方法,使用Wilbarger方案減少感覺防御。你可以試試的另一種口部按壓技巧:將食指和中指平放在上唇和鼻子之間的位置,輕輕但堅定地按壓,使孩子受到深層觸壓。

  ● 跑、旋轉或尋找運動感 ●

  為什么?

  跑、旋轉和其他運動提供了強烈的前庭覺和本體感覺刺激。

  試試這種應對策略:

  通過適當的強烈前庭和本體感覺輸入提供感覺餐單。學齡前兒童喜歡玩捉人游戲或”來抓我”游戲;大一點的孩子可以繞著跑道跑、參加接力賽、滑旱冰,或者尋找其他方法來修復前庭感覺。

修復前庭感覺

  ● 碰、撞和貼身 ●

  為什么?

  這些活動提供舒緩的本體感覺、前庭和深層觸壓輸入。如果孩子對疼痛有很高的耐受力,可能需要非常強烈的刺激才能產生一些感覺。但是我們應該排除這些行為是由耳部感染導致的疼痛引起,因為孩子可能無法說出疼痛的準確部位。

  試試這種應對策略:

  解決疼痛的來源(如果有局部感染或其他疾病應該進行適當的治療)??紤]采納Wilbarger方案以減少感覺防御。如果孩子喜歡撞頭,可以戴上加重的帽子、或自行車頭盔來讓他平靜下來。

  ● 擊打、拍打、掐、擠壓 ●

  為什么?

  手與身體其他部位相比可能非常敏感,手掌的感覺輸入可能有助于克服輕觸帶來的疼痛反應。

  試試這種應對策略:

  學習一些能夠獲得深層觸壓/或讓肌肉負重的其他方法。例如,一個孩子可能會使勁拖拉椅子,非常用力地按壓課桌,或者兩手緊緊地握在一起。你可以試著進行手部按摩。使用 Wilbarger方案減少感覺防御。讓治療師幫你挑選一個合適的減壓工具包;孩子可以隨身帶著這些玩具,隨手可以玩。你也可以讓孩子試著戴上各種能形成壓力的手鐲、腕帶和表帶。而且,能產生振動的玩具也有一定的用處。

用處

  ● 玩唾液 ●

  為什么?

  這種行為能夠給嘴、手指和摩擦點提供觸覺輸入。嘴是人體感覺最敏感的器官。那些正在發育通過手來接受和準確處理觸覺輸入能力的孩子經常會利用嘴來尋找感覺輸入。當你提供一個旨在增加嘴部感覺尋求行為的方案時,一定要包括手部的活動,來提高接收和處理觸覺輸入的準確性。如果孩子似乎在用唾液作為視覺輸入,那么就要增添一些其他的視覺工具,或者更強大的視覺游戲的機會。

  試試這種應對策略:

  通過感覺餐單增加一天中獲得嘴部和觸覺體驗的機會。

  ● 抖動 ●

  為什么?

  這種身體關節和肌肉的抖動給手腕、手臂和肩膀的肌肉和關節提供了本體感覺。這種通過抖動來讓自己平靜的感覺可能是感覺超負荷的表現。

  試試這種應對策略:

  通過感覺餐單在一天中增加本體感覺體驗的機會。

  使用 Wilbarger感覺防御減敏治療方案減少感覺防御。試著做做墻壁俯臥撐、雙手跳躍、攀爬和推獨輪車的游戲(也可以讓孩子肚子貼在理療球上,然后用手行走)。在選擇玩具時,一定要讓手有“沉重的工作”。

沉重的工作

  ● 重復性游戲 ●

  為什么?

  身體意識和協調能力較差的兒童,往往運動企劃能力也不好。而重復性游戲只建立在現有技能的基礎上,不需要復雜的運動企劃。孩子在每次玩不同的游戲時,必須要做好改變的準備。孩子必須積極地參與到環境中去,為運動和玩法做出企劃。這可能會給孩子帶來壓力和困難,他們可能會“困在”特定的動作中,此類游戲可能會滿足視覺上對圖案或秩序的需求(比如,給小汽車排隊)。

  試試這種應對策略:

  培養孩子粗大和精細運動的技能;讓他們玩需要圖案化的玩具(如拼圖、多米諾骨牌、樂高、串珠、七巧板),因為圖案可能讓他們覺得心情舒緩。

  ● 喜歡聞東西 ●

  為什么?

  孩子對氣味的敏感度很可能很低,因此要尋找很重的氣味。別忘了,嗅覺是與生俱來的,它是孩子明確的信息來源。喜歡聞東西的孩子不會顧忌他人的私人空間,因為聞東西時必須離得很近。

  試試這種應對策略:

  在感覺餐單中提供其他以氣味為導向的體驗(例如,乳液按摩)。給孩子準備一個氣味盒,里面裝著不同氣味的瓶子。如果孩子對清潔產品有癖好,可以鼓勵他們在大人的監督下,每天做一些清潔家務。把一個瓶子沖洗干凈,裝上帶顏色的水,然后加入他們喜歡的強烈氣味。

強烈氣味

  ● 自慰 ●

  為什么?

  這種行為提供了孩子可以承受的強烈觸覺刺激。很多存在觸覺處理困難的孩子,更容易處理觸摸生殖器的感覺,因為這種反饋十分強烈。而且,這種反饋也是可以預料的。他們能夠快速學習動作,并成功地不斷重復。一個簡單的動作就能產生強烈的感覺輸入。另外,自慰還是一種有節奏的動作,而節奏能讓人感到平靜。

  試試這種應對策略:

  利用感覺餐單來豐富一天的平靜觸覺體驗。提供準確處理身體其他部位感覺輸入的機會。利用加重的衣服或用彈力繃帶把自己緊緊裹起來,假裝自己是木乃伊,在孩子身上滾動治療球或枕頭(通常需要施加自己的體重,或者讓孩子鉆進裝滿了塑料球的桶,利用這些方式增加深層觸壓和平靜輸入。給女孩子更換座位,讓她們不要坐在地面上,離開“W”位置,男孩應該靠近桌子,桌面可以讓他們摸不到生殖器區。使用Wilbarger方案減少感覺防御。

  ● 異食癖 ●

  為什么?

  這種吃非食用物體的習慣,通常會給沒有感覺注冊的孩子帶來強烈的觸覺和本體感覺。它還可以將振動傳遞到下頜,這可以刺激對振動敏感的前庭系統。

  試試這種應對策略:

  提供具有豐富的前庭和本體感覺的食譜。使用 Wilbarger的嘴部方案對下頜施加壓力。給孩子找一些能振動嘴部的玩具。每天定時用一些松脆的東西作為替代品,進行口腔刺激。

  以上訓練內容參考自賈美香、吉寧、楊逸凡主譯的《感覺統合——孤獨癥及其他廣泛性發育障礙兒童的治療》一書。

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