最新研究：母親體重指數與兒童自閉癥的關系

　　2019年2月在《Autism Research》上發表的《孕前產婦體重指數和妊娠體重增加與后代的自閉癥譜系障礙和其他發育障礙的關系》發現：妊娠期間體重增加（GWG）有可能增加兒童罹患自閉癥的風險，如果懷孕前體重指數（BMI）也是超重的話則風險更高一些。

　　之前大多數孕前體重指數（BMI）的研究都報道了與后代罹患自閉癥譜系障礙（ASD）風險提升有關系，盡管研究結果并不一致。同時，既往研究很少關注妊娠體重增加（GWG）。

　　因此，本項研究一方面從“早期發展項目”（Study to Explore Early Development）選取了在2003-2006年出生兒童，另一方面做了另一批同一時期出生兒童的多中心的病例對照研究。從診所、學校和出生證明中識別的兒童在2-5歲時注冊，并使用標準化的發展評估，分類為：自閉癥、其他發育遲緩（DD）、正常對照。在電話采訪中，通過自我報告的形式，獲得了產婦的身高、體重和GWG。審查了三個主要體重風險因素：(a) 懷孕前體重指數，分類為低體重~肥胖等等級；(b) GWG歸類為五個等級；(c) 醫學機構對于孕婦的體重增加建議。

　　根據社會人口學資料和產前因素等在三組間計算了“調整的比值比”（AOR）。三組的樣本分別為：ASD組（n = 540）、DD組（n = 720）、正常對照組（n = 776）。

　　研究結果發現：兒童ASD與產婦肥胖的AOR為1.37（95%CI 0.98-1.92），兒童ASD與較高的GWG關系更強（Quintile5 vs. Quintile 3 AOR = 1.58，95%CI 1.08-2.31），特別是在本身就超重/肥胖婦女中（AOR = 1.90，95%CI 0.98-3.68）。兒童DD與產婦超重和肥胖有關（肥胖AOR = 1.48，95%CI 1.08-2.02），但與GWG或臨床建議無關。產婦的高BMI和高GWG可能是神經發育障礙的風險因素。

　　研究總結：妊娠期間體重增加（GWG）有可能增加兒童罹患自閉癥的風險，如果懷孕前體重指數（BMI）也是超重的話則風險更高一些。對于其他發育障礙兒童來說，他們的母親更可能是在孕前就存在肥胖或超重，而與孕期體重增長沒有關系。體重是我們有可能調整和控制的因素，也許通過控制體重，就可以降低兒童罹患自閉癥等發育障礙的風險，我們也期待更多堅實的研究，證實此發現。

　　圖為：妊娠期體重增加(GWG)和孕前體重指數(BMI)對單胎足月嬰兒自閉癥譜系障礙(ASD)發展的交互作用圖顯示調整后的比值比(OR)(對數刻度)。

　　參考文獻：

　　1. Windham GC, Anderson M, Lyall K, Daniels JL, Kral TVE, Croen LA, Levy SE, Bradley CB, Cordero C, Young L, Schieve LA. Maternal Pre-pregnancy Body Mass Index and Gestational Weight Gain in Relation to Autism Spectrum Disorder and other Developmental Disorders in Offspring. Autism Res. 2019 Feb;12(2):316-327. doi: 10.1002/aur.2057. Epub 2018 Dec 21. PMID: 30575327; PMCID: PMC7778460.